地域医療なら臨床研修指定病院の船橋二和病院

当科は、主に糖尿病診療を行っています。糖尿病と診断されたばかりの方、何年も治療をしていてコントロールが悪化した方、合併症が出てしまった方など、糖尿病に関連したさまざまな病状の患者さまの治療に当たっています。その他、高度肥満や甲状腺等の内分泌疾患にも対応しています。

当科の大きな特徴は、多職種によるチーム医療を行っていることです。糖尿病療養は生活全般に関わるため、医師、看護師、管理栄養士、薬剤師、臨床心理士、メディカルトレーナー、事務が糖尿病チームとして、療養指導に当たっています。必要に応じて、眼科、整形外科、循環器内科などと連携して、合併症の評価･治療にも努めています。

当院では2週間の教育入院プログラムを定期的に運営しています。ビデオ、講義、実習を通して、糖尿病に関する知識を習得し、療養に必要な技術を身につけることを目標としています。週1回のカンファレンスで、各職種が知りえた情報を共有し、患者さまごとに治療方針や援助の方向を探っていきます。糖尿病療養指導士が活躍しています。

糖尿病治療は、何年も継続することが重要な一方で、「燃え尽き」や鬱の危険を常にはらんでいます。当院の糖尿病チームには臨床心理士がおり、こういった問題へ対応しやすいことも特徴の一つです。同様に、メディカルトレーナーがおり、患者さまの体力や身体疾患の状態に合わせた運動指導ができることが強みとなっています。

私たちは、糖尿病療養において、何よりも、患者さま自身が治療に必要な知識や技術（いわば「療養力」）を身につけ、継続することが重要と考えております。患者さま自身がこの「療養力」を身につけるお手伝い（エンパワーメント）するために、日々努力しております。

日本内科学会認定内科医・総合内科専門医（日本内科学会認定医制度教育病院）

外来糖尿病教室（3回シリーズで年2回）

医師･看護師・薬剤師・医療トレーナーがわかりやすくお話します。
第1回：糖尿病って何だろう（糖尿病とは、数値の見方など）
第2回：なぜ糖尿病を治療するの？（糖尿病の合併症）
第3回：知ってみよう・やってみよう（糖尿病の運動療法と薬物療法）

MAP（マップ）教室（4回シリーズで年1回）

「カンバセーションマップ」を用いて、6－8名の小グループで糖尿病に関して話し合いをしてもらい、自発的に学べる場を作ります。
第1回：糖尿病とともに歩む
第2回：糖尿病とはどんな病気ですか？
第3回：食事療法と運動療法
第4回：インスリン注射

栄養教室（2月に1回）

集団で糖尿病の食事療法について学びます（初心者もベテランもOK）

調理教室（月1回）

食事療法を、簡単な調理実習を通して学びます。
料理の苦手な方や一人暮らしの方、特に男性にもお勧めです。

糖尿病食のバイキング（年2回）

バイキング形式で食事療法について学びます。
講義で勉強した後は、バイキングで料理を選び、楽しくおしゃべりしながらいただきます。

糖尿病の患者会（松和会）

患者会に入ると、毎月雑誌『さかえ』が送られてきます。ちょっとしたお役立ち情報から最新の治療に関することまで載っている、充実した雑誌です。この他に、「松和会だより」では、調理実習、歩く会、デザートを食べながらおしゃべりする会、など、楽しいイベント情報をお知らせしています。これらの集まりには、医師、看護師、栄養士も参加しますので、日ごろ疑問に思っていてもなかなか聞けないことを気軽に聞いてみる機会ともなっています。

もし、ある日突然「あなたは糖尿病です。一生治りません。1日1600kcalの食事で生活してください。」と言われたら、どのように感じますか？非常に困惑して、どうしたらよいのか分からなくなるのではないでしょうか。

実は、診察室では毎日のようにこういった話を患者さまにしています。糖尿病だというだけでも十分ショックなのに、恐ろしい合併症の話をされて、お先真っ暗という気持ちになるかもしれません。「合併症を出さないために、頑張ろう」と思える人もいるかもしれませんが、多くの人は、「合併症は怖いけれど、食べたいものが食べられなくなるのは嫌だし・・・」というように、気持ちが大きく揺れ動きます。

糖尿病の療養では、合併症（神経障害、網膜症、腎症などの3大合併症や、動脈硬化など）で困らないことが目標となります。血糖は高くても、合併症で困ることなく、人生を全うできるようにお手伝いするのが医療者の役割です。そのために、食事療法、運動療法、薬物療法を行います。これらは毎日の生活をがらりと変えなければならないこともあり、患者さまの負担は少なくありません。また、医師だけでは、生活全般に関わる療養指導することは困難です。

そこで、糖尿病チームの出番です。食事療法は管理栄養士、日々の生活のことは看護師、薬剤のことは薬剤師、運動療法のことはメディカルトレーナー、心理的な問題やストレスへの対応は臨床心理士、患者会のことは事務、といったように役割分担をしながら、多職種がチームを組んで治療に当たります。カンファレンスで情報を共有し、治療の方向を決めます。医師は、多職種によるチームのコーディネーターのような役割を担います。特に、2週間の「糖尿病教育入院プログラム」は糖尿病チームが最も力を発揮する場となります。

患者さまは非常に「個性的」です。医療者が思いもよらないような生活習慣を持っている人もいて、興味は尽きません。その患者さまの個性を分析し、続けられそうな療養方法を見つけていくのが私たちの腕の見せ所です。

上記のように、糖尿病の治療は、チーム医療で行います。医師1人ではできないことを多職種が関わることによって実現できるところに、面白さややりがいを感じます。

研修医の皆さん、私たちと一緒に糖尿病チーム医療をやってみませんか？医学生の皆さん、一度見学にいらっしゃいませんか？